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呼吸道融合病毒——小小孩冬季流行病
                                                                                     嘉義基督教醫院小兒科主治醫師 王壯銘

呼吸道融合病毒較常好發於秋季到冬季，主要是藉由飛沫或者直接接觸患者的分泌物來傳染，初次感染以六個禮拜到二歲嬰幼兒最常見，輕微者只是感冒，嚴重者造成肺炎或細支氣管炎，家長應特別注意。

病毒簡介
在1955年，呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, 簡稱RSV)最先從猩猩的身上培養出，隔年被證實亦能感染人類。它之所以會被命名為呼吸道融合病毒，是因為它能造成細胞之間的融合。

　　RSV是一種有外套包含單鏈RNA病毒，屬於Paramyxoviridae 科，Pneumovirus屬，可區分為亞型A和B，亞型A的臨床表現較亞型B來得嚴重。RSV的基因能製造十種蛋白質，包括八種構造蛋白，其中以F蛋白和G蛋白為最重要的抗原蛋白，讓人類進一步產生中和抗體及保護抗體。RSV藉G蛋白與細胞接觸，再藉F蛋白與細胞融合，讓RSV侵入細胞。

好發對象及季節
RSV的初次感染常發生在6個禮拜至2歲的小孩，而造成RSV細支氣管炎及肺炎的年齡，則是在2個月至6個月。通常兩歲以上的幼童有百分之八十感染過RSV，因而產生中和抗體，不過感染過RSV並不能避免再度感染，尤其早產、先天性心臟病、支氣管肺葉發育不全的寶寶要特別注意。

RSV的感染好發於秋季到冬季，經常開始於晚秋，自11月至隔年3月達尖峰後，才慢慢減少流行。RSV的傳染是藉由飛沫或者直接接觸患者的分泌物，最主要的傳染路徑，則為手指直接接觸到患者的分泌物而感染。

常爆發群體感染的黴漿菌肺炎

                                                                                  台北醫學大學附設醫院小兒科 賴建丞醫師

黴漿菌一年四季都可見到，以春夏交替病例最多，較常侵犯三歲以上幼兒，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛等症狀；因此，家長發現孩子有類似症狀，且久久不癒，應儘早就醫檢查。

進入春夏交替之際，小兒科門診及病房多了些連日來發燒不退與劇烈咳嗽的小病患，而這些小病患們常會咳到滿臉通紅，甚至於嘔吐，這些小病患正是罹患了「黴漿菌肺炎」。

常侵犯三歲以上幼兒

黴漿菌肺炎是由黴漿菌感染所致，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。黴漿菌肺炎一年四季都可見到，每年春夏交替以及秋天，病例數會顯著增加，一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及年輕成年人，兩歲以下的嬰幼兒病例數較少，但一歲以下的嬰兒也可以見到。

統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體，五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體，成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤其以學齡孩童最多。黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。

黴漿菌的傳染是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，它的潛伏期可長達2～3週。因此，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。

出現多樣化的症狀

黴漿菌感染主要以呼吸道症狀為主，包括咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、哮吼、細支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等，其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，二到五天以後開始咳嗽，剛開始咳嗽大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，且出現白色黏痰或膿痰，症狀可持續到三、四周才緩解，10％會引起肺積水。